平成29年度 尼崎医療生協 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 203 29 68 101 106 148 270 563 606 231
平成29年度に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しました。
当院では地域の人々から信頼される、温かい心の通う医療機関をめざしています。家庭医療、緩和ケアなどを積極的にすすめ、幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいていることがわかります。
周産期医療(妊娠後期から新生児早期までの出産に関連する医療)にも力をいれているため、0歳児の患者数が多くなっています。
今年度は昨年度より80歳以上の患者数が増えております。近隣の病院との連携を図り、特に高齢の患者様で急性期病院で急性期の治療が終了した方のリハビリや退院に向けての支援を積極的に行っています。在宅での生活に向け在宅スタッフ、ケアマネとの連携を積極的に図ることで、在宅在宅退院に向けての調整を多職種で行っています。
また在宅生活が困難となった方には施設入所などへの支援も併せて行っております。
近隣の診療所と連携しながら、在宅での高齢者の入院も受け入れております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 77 31.97 20.83 5.19 85.34
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 59 23.15 12.34 0 73.59
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 47 34.38 17.71 6.38 83.87
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 38 20.24 14.60 2.63 75.97
0400801499x001 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし A-DROP スコア1 29 19.97 13.51 3.45 83.07
当院では高齢患者様を多く診療しております。介護を受けておられる方の入院も多く、入院時から退院後の生活についての支援を行わせて頂く事もあります。
また内視鏡での胃や大腸のポリープ切除などの治療を積極的に行っております。下血や吐血などに対し、内視鏡で検査を行い診断し治療を行います。当院での治療が困難な場合や外科的治療が必要な場合などは高次医療機関への紹介を行います。

腎臓または尿路の感染症
 尿で細菌の繁殖が起こるのが尿路感染症です。膀胱炎だと通常は外来だけで治療できますが、腎臓に感染する腎盂腎炎が起こっていると、高熱が出て全身に影響が出る可能性があるため、入院で抗生剤治療します。

肺炎・急性気管支炎・急性細気管支炎
 肺の中で細菌の感染が起こるのが肺炎です。発見のきっかけは熱、咳、痰ですが、ご高齢の方などで典型的な症状が出ないことがあります。高齢、脱水がある、呼吸苦が強いなど、重症になっているまたは重症化しやすい人を入院で治療します。軽症であれば1~2週間の入院で済みます。呼吸状態が悪い人は酸素吸入をしますが、それでも酸欠状態が続く人は、人工呼吸器を使うかどうかという問題が出てくることがあります。
食事がうまく飲み込めない(嚥下障害)ことが肺炎の原因であれば、嚥下状態の変化やリハビリを行っています。

肺がんについては癌の項目をご参照ください。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070370xx99xxxx 脊椎骨粗鬆症 手術なし 28 46.75 22.44 3.57 81.71
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 27 54.85 27.09 0 80.37
160800xx99xx0x 股関節大腿近位骨折 手術なし 定義副傷病 なし 21 41.43 15.22 4.76 83.76
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 定義副傷病 なし 16 39.63 19.94 12.5 80.62
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 12 38.58 25.09 0 71.83
高齢者に多い股関節や肩関節の骨折に対する手術治療とこれも高齢者に多い転倒による胸椎・腰椎の圧迫骨折に対する保存療法を中心にリウマチ疾患を含めた各種人工関節等の治療を行っています。
また、術後リハビリや在宅復帰に向けた調整を含めた包括的医療を行うことにより、同施設内で治療を完結するように心がけています。そのため、転院率が低く、在院日数が全国平均より長めとなっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 50 5.38 5.94 0 1.54
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 22 4.91 5.50 0 3.86
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし 19 5.42 6.03 0 5.42
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 4.82 6.18 11.76 0
150020xxxxx0xx 細菌性腸炎 手術・処置等2 なし 11 4.64 7.27 0 6.36
小児科では肺炎や気管支炎、ウイルス性の胃腸炎など、最も一般的な感染症が入院の中心を占めています。重症化によって高次施設へ転院される例はほとんどありません。また、当院産婦人科で出生した新生児の中では、黄疸や新生児呼吸障害で入院となる事が一定数あります。多くはありませんが、重症化のために高次NICU施設へ転院していただく新生児もいます。
子どもたちの普通の病気の受け皿が私たちの役割と考えています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120140xxxxxxxx 流産 22 1.09 2.43 0 34.55
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 手術なし 手術・処置等2 なし 21 7.33 20.41 0 31.05
120165xx99xxxx 妊娠合併症等 手術なし 13 8.92 12.02 0 28.15
120270xx99x0xx 産褥期を中心とするその他の疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 10 2.8 6.58 0 27.4
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 - - - - -
平成29年度当院での分娩件数は449件で、そのうち44件が予定の帝王切開、28件が緊急帝王切開で帝王切開率は16%です。その他の分娩方法として、吸引分娩が29件、鉗子分娩が4件となっております。

流産:
妊娠22週未満の胎児死亡を指します。妊娠12週までに起こることが多く、原因は染色体異常であることが多いとされています。診断された場合、待機して自然流産を待つ方法と、流産手術を行う方法と2つの選択肢があります。妊娠週数やご本人の希望に応じて治療法を選択しております。

早産・切迫早産:
37週未満で分娩に至ることを早産、早産徴候が認められる状態を切迫早産、と言います。
切迫早産では、頻回・定期的なお腹の張りが認められたり、性器出血や、子宮の入り口が開いてきている所見が見られます。安静と、適宜子宮収縮抑制剤を使用して妊娠期間の延長を図ります。

子宮良性腫瘍:
主な良性腫瘍として、子宮筋腫・子宮腺筋症が挙げられます。月経困難症や過多月経の原因になることがあり、症状の重さやご本人の希望に応じて経過観察・薬物療法・手術療法などを選択しております。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070470xx99x2xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 2あり 95 14.6 23.43 0 71.9
070470xx97x2xx 関節リウマチ その他の手術あり 手術・処置等2 2あり 32 22.6 32.81 0 62.4
070470xx03x2xx 関節リウマチ 筋肉内異物摘出術等 手術・処置等2 2あり - - - - -
070470xx99x6xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 6あり - - - - -
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし - - - - -
 入院治療は、検査入院、リウマチ教育入院、薬物療法、手術療法、合併症治療を対象に行います。入院中は各コメディカルも治療介入し、総合的・全人的な医療を行っています。  関節リウマチに対して、1週間コースの教育入院を行っており、各種検査とリウマチ学習を行います。 生物学的製剤の導入の際、副作用チェックが必要な時は入院での導入を行います。 関節破壊の進んだ状況では手術治療(各関節の人工関節・形成手術、腱縫合手術・滑膜切除術など)を行います。 各種感染症、薬の副作用が出た際も入院での治療を行います。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060370xx99x00x 腹膜炎、腹腔内膿瘍(女性器臓器を除く。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - - - -
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - - - -
160510xx99x0xx 肝・胆道・膵・脾損傷 手術なし 手術・処置等2 なし - - - - -
160650xx99x0xx コンパートメント症候群 手術なし 手術・処置等2 なし - - - - -
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 2あり - - - - -
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - 18 1 7
大腸癌 - - - 28 1 7
乳癌 - 1
肺癌 - - 35 1 7
肝癌 - 36 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
日本で現在最も羅患数が多く、5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

◇平成28年度に退院した患者さんを対象としています。
◇集計期間中に複数回入院された患者さんも1例としてカウントしています。
◇10症例以下は個人情報保護のために表示していません。
◇UICC病期分類
国際対がん連合(UICC)によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つの要素によって各癌をⅠ期(早期)~Ⅳ期(末期)の4病期(ステージ)に分類するものです。

尼崎医療生協病院には緩和ケア病棟があります。緩和ケアは各種のがん(悪性疾患)で、手術などの積極的治療により、治癒(完全に治ること)を目指すことが 困難になった病状にある患者さんが対象となるため、当院の癌患者さんはほとんどが初発(当院で初めてがんの診断がついた)患者さんではなく、再発(初回治療を終了した)患者さんであることが特徴です。
医師、看護師、医療ソーシャルワーカー、薬剤師、臨床心理士、理学療法士、作業療法士、栄養士、ボランティア、ケアマネージャー、ヘルパーなどの多くの専門職が、緩和ケアチームとして連携をとりながら、患者さんのケア・援助を提供しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 37 12.46 56.24
中等症 117 22.29 80.03
重症 13 16.85 83.92
超重症 - - -
不明 - - -
成人市中肺炎で入院した患者さんを、日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインによる重症度分類を用いて分類しています。
◇重症度分類に用いる項目
1. 男性70歳以上、女性75歳以上 2. BUN 21mg/dL以上または脱水あり 3. SpO2 90%以下(PaO2 60Torr以下) 4. 意識障害 5. 血圧(収縮期)90mmHg以下
◇重症度分類 軽症  :上記5つの項目の何れも満足しないもの 中等症:上記項目の1つまたは2つを有するもの 重症  :上記項目の3つを有するもの 超重症:上記項目の4つまたは5つを有するもの ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする

当院では軽症~中等度の患者さんがほとんどで、比較的軽度の肺炎患者さんといえます。年齢別では重症度が軽い患者さんほど若い方が多く、高齢になるほど重症度も高くなることがわかります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 - - - -
その他 - - - -
急性期脳梗塞は専門病院で治療する必要があり、高次医療機関がその役割を担っています。当院の患者さんは、急性期の治療を終え症状が安定した患者さんであることがわかります。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸粘膜切除術(2cm未満) 108 1.39 2.45 0 71.81
K635 腹水濾過濃縮再静注法 20 3.25 9 0 66.65
K664 胃瘻造設術 16 28.69 58.5 37.5 81
K6152 血管塞栓術2(HCC、選択的) 15 0.93 5.4 0 77.67
K688 ステント留置術(ERBD・ENBD) 12 7.58 23.83 8.33 80.25
 内科では内視鏡での治療を積極的に行っております。ポリープの切除だけでなく、食事がとれなくなった方への内視鏡での胃瘻造設術も行っております。また血管造影を行いながらの肝臓癌に対する治療や、食事がとれず胃瘻も作れない方に対しての中心静脈へ高カロリーの点滴をするためのカテーテル留置も行っております。

大腸ポリペクトミー
上にある大腸ポリープの切除です。大腸カメラで電気メスを使用します。小さいものが数個なら外来でも切除できますが、大きかったり数が多いなら入院で切除します。癌細胞が出ているかどうかの顕微鏡検査(病理検査)の結果を後日説明します。

 内視鏡的結腸粘膜切除術
 大腸のポリープを大腸カメラで切除する際、大きいものや根が深いものだと、周囲の粘膜も含めて広範囲に剥がし取る必要があります。出血が止まりにくい時は、再度カメラを入れて止血します。

腹水濾過濃縮再静注
 肝硬変や肝臓癌などで大量の腹水が溜まっている時、針を刺して水を抜くという手段があります。そのまま単純に腹水を捨てるとまた水が溜まりやすくなるため、腹水に含まれているタンパク質を逃がさないよう、抜いた腹水を濃縮してタンパクを濃くしたものを点滴で体に戻します。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 25 5.32 47.44 0 79.16
K0821 人工関節置換術(膝) 等 15 2.07 33.53 0 69.6
K0811 人工骨頭挿入術(股) - - - - -
K0483 骨内異物除去(前腕) 等 - - - - -
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 - - - - -
外傷による骨折に対する疾患が中心となっています。
可能な限り受傷早期に手術を行うことで合併症を減らすように心がけています。
また、術後リハビリや在宅復帰に向けた調整を含めた包括的医療を行っているため転院率が低くなっています。
そして、加齢にともなう変形性関節症に対する人工関節置換術も適宜行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9091 流産手術1.妊娠11週までの場合 21 0.05 0.05 0 34.29
K867 子宮頸部切除術 15 0.87 2 0 39.8
K877 腹式単純性子宮全摘術 - - - - -
K861 子宮内膜掻爬術 - - - - -
K907 胎児外回転術 - - - - -
 当院産婦人科は地域におけるプライマリケア施設であり、通常の外来診療・婦人科がん検診と妊娠・分娩・産褥管理に加えて、良性疾患や子宮頸部の前がん病変~初期がんの手術までを主に取り扱っています。自然流産に対しては妊娠週数や患者さんの希望に応じて、自然排泄を待つ待機的管理か、入院での流産手術かを選択しています。流産手術は基本的に吸引掻把術を実施しています。従来は多くの場合、一泊二日入院としていましたが、現在は日帰り手術が多くなっています。
 子宮頸部の前がん病変~初期がんに対して、当院では電気メス(LEEP)を用いて円錐切除術を実施して子宮を温存しています。過不足なく病変を取り除くために入院初日にコルポスコープで病変の広がりを確認して、2日目に腰椎麻酔下に手術をおこなっています。静脈麻酔や局所麻酔による施術も可能ではありますが、良好な筋弛緩のもとで安全・確実に病変を切除することを優先しております。創部の止血に問題がなければ、手術翌日に退院となっています。
 過多月経による貧血や月経痛・腹痛などの症状が重い子宮筋腫・腺筋症、子宮内膜症などの良性疾患に対して、薬物療法が無効あるいは不十分であり患者さんに挙児希望がなければ、子宮を摘出する場合があります。当院では麻酔科専門医による全身麻酔のもとで主に腹式単純性子宮全摘術を実施しています。その場合の入院期間は術前・術後を併せて9~10日間程度になります。より短期間での入院治療をご希望の方には、外部の医師を招聘して腹腔鏡下子宮全摘術の予定を組むこともできます。 
 また子宮体癌の疑いがある症例では確定診断のために子宮内膜掻爬術を行うことがあります。
 分娩停止や退治機能不全などで緊急帝王切開が必要となった場合は、おおむね30分から1時間以内で手術を開始しております。
リウマチ科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0543 骨切り術(指)[刻み計算 電子レセプト - - - - -
K0493 骨部分切除術(足) 等 - - - - -
K7211 内視鏡的結腸粘膜切除術(2cm未満) - - - - -
K0484 骨内異物除去(手) 等 - - - - -
K0483 骨内異物除去(前腕) - - - - -
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術 - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術2. 仮死第2度のも - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
多くはありませんがやや重い新生児仮死で出生し、簡単な蘇生処置が必要な赤ちゃんがたまにあります。
また成人年齢の重度障害者の方々も小児科で対応しています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K635 腹水濾過濃縮再静注法 - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 12 0.52
異なる 10 0.43
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 11 0.47
異なる - -
播種性血管内凝固症候群(DIC)とは元来、正常な血管内では、血管内皮の抗血栓性や血液中の抗凝固因子の働きにより、血液は凝固しないような仕組みをもっています。播種性血管内凝固症候群(DIC)は、さまざまな重症の基礎疾患のために過剰な血液凝固反応活性化が生ずるため生体内の抗血栓性の制御能が十分でなくなり、全身の細小血管内で微小血栓が多発して臓器不全、出血傾向のみられる予後不良の病気です。

敗血症とは肺炎や腎盂腎炎(じんうじんえん)など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。厳重な全身管理が必要となります。

合併症には術後の感染症などがあり、感染対策チーム(ICT)による回診などで感染予防対策を図っています。
更新履歴
2018.9.29